VIe SEMINAIRE INTERNATIONAL DE FORUM UNESCO : FORMULAIRE D'INSCRIPTION

Valencia, du 10 au 16 septembre 2001

Renseignements sur le participant

Prénom : _________________________________________________________________________________

Nom :_____________________________________________________________________________________

Adresse :__________________________________________________________________________________

C. P. : ___________ Ville : ____________________________________ Pays :_________________________

Téléphone :_________________________________ Télecopie:____________________________________

Courrier électronique : ________________@__________________________________________________

Université ou Institution : ___________________________________________________________________

Professeur/ Étudiant?( P/ E) ____________ Aurez- vous un accompagnateur?( O/ N)

Inscription (1)

                         Avant le 31 juillet 2001           Après le 31 juillet 2001

*Professeur ou

Professionnel           45000 pts (271 euro)    55000 pts (331 euro)

*Etudiant                  15000 pts (91 euro)      25000 pts (151 euro)

L'inscription inclut l'assistance aux réunions, la documentation, les cafés, les repas, le cocktail et le dîner typique. Voir le programme spécial pour les accompagnateurs et le programme de visites.

Hébergement (2)

Chambre simple/ nuit Chambre double/ nuit

*Meliá Valencia Palace (5 *)     21079 pts (127 euro)     23540 pts (142 euro)

*Meliá Rey D. Jaime (4 *)         17655 pts (107 euro)     19795 pts (119 euro)

*Meliá Confort Inglés (3 *)         13910 pts (84 euro)     16371 pts (99 euro)

*Hotel Renasa (3 *)                     9630 pts (58 euro)     12840 pts (78 euro)

*Hotel Continental (2 *)               7223 pts (44 euro)     11235 pts (68 euro)

*Colegio Mayor Galileo Galilei   6130 pts (37 euro)      8950 pts (54 euro)

Réservation : _____________Chambre( s). individuelle( s). ______ Chambre( s) double()s

Date d'arrivée :____________________________ Date de départ :___________________

Si l'hébergement choisi est complet au moment de votre sollicitude de réservation, celle- ci se fera, dans la mesure du possible, dans un hôtel de catégorie et prix disponibles avec supplément éventuel. Toute réservation doit être accompagnée par son règlement. Date limite pour toute réservation: 12 juillet 2001. Les prix incluent: hébergement, petit déjeuner et taxes.

Mode de paiement

TOTAL (1)+( 2) :____________________________ pts ( ______________________ euro)

*Chèque bancaire adressé à : ULTRAMAR EXPRESS

*Virement bancaire à : BCH - G. V. Marqués del Turia, 45; 46005 Valencia (Espagne)

*Numéro de compte : 0049- 0265- 49- 2910391075.

Carte VISA : Numéro: _____________________________ Date d'expiration:__________

Date : Signature:

ENVOYEZ CE BULLETIN ET LA COPIE DU PAIEMENT À:
ULTRAMAR EXPRESS, G. V. Marqués del Turia, 49; 46005 Valencia (ESPAGNE)
Tel: +34 96 352 81 61 Télécopie: +34 96 394 11 58