Formulaire de candidature

Ce formulaire de candidature devra parvenir à l’UNESCO (Division des Politiques scientifiques et du renforcement des capacités, Secteur des Sciences exactes et naturelles, UNESCO, 7 place de Fontenoy, 75007 Paris, le 27 mai 2017 au plus tard par la Commission nationale pour l’UNESCO dans votre pays.

 

1. Nom d’Etat membre présentant la candidature :

 

2. Nom de l’institution nationale qui a proposé la candidature (si approprié) :

 

3. Nom, prénom, adresse, numéro de téléphone et fax, email du/de la candidat(e) :

 

4. Nationalité du/de la candidat(e) :

 

5. Liste des annexes au dossier (livres, CD-ROMs, cassettes, vidéocassettes, articles de journaux, etc.) :

 

6. Liste des annexes qui ont été traduites/résumées en anglais et/ou français (si les originaux joints existent dans une autre langue) :

 

7. Description de la carrière du/de la candidat(e) en matière de vulgarisation de la science (utiliser autant de feuilles que nécessaire) :

 

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